确诊猫传腹居然要做这么多检查?是坑么……真相可能恰恰相反!(猫传腹检查项目费用)

冠状病毒、腹水和传染性腹膜炎之间有着千丝万缕的爱恨纠葛。

曾经铲屎官们面对传腹束手无策,但在继GC376治疗的高复发率重击后,又有GS-441524闪亮登场!!!

作为一种能够终止RNA链复制合成的抗病毒药物,它副作用更低,治疗效果也更好,相比GC376被研究者们认为是治疗传腹的新希望,甚至有望2年内在米国商业化应用。当然不论是GC376还是GS-441524,都需要持续12周甚至更长的治疗周期。

不过今天我们先略过治疗,重点讲讲临床上究竟是如何诊断传腹(FIP)的。

或许有些铲屎官在网上看到过关于传腹的相关检查,杂七杂八一大堆,让人看了直犯晕!甚至怀疑被坑了钱……

虽然很理解家长们看到那——么——长检查单时的疑惑和沉重,但麻酱这次不得不站队医生,因为他们真的没有坑你!

不做这么多检查的诊断方法嘛,当然也有,但只怕……铲屎官们敢听不敢做……(还是只想划重点的同学直接拉到文末哦~)

少做检查的方法,说来听听

先复习一下上次上课的内容:「冠状病毒病毒感染巨噬细胞后,病毒感染发展成传染性腹膜炎」

不论是湿性还是干性传腹,基本的病变都是组织存在脓性肉芽肿,因此国际上公认的传腹诊断金标准,是对患猫进行组织病理+免疫组化检查。一旦在巨噬细胞内部发现冠状病毒抗原,则可100%确诊为猫传染性腹膜炎。

但是!“金标准”仍然被强制封印,无法在临床广泛应用,不是没有原因的……

有些铲屎官看到【组织病理】四个字可能已经反应过来了。“金标法”最最最最最大的缺点就是需要开腹探查。

活体开腹,意味着需要麻醉。大多送到医院被怀疑是传腹的猫咪,都已经经历了不吃不喝、精神沉郁、顽固发烧,在这样的状态下进行麻醉,风险加倍,有些虚弱的猫可能就交待在麻醉台上,“活检”直接变“尸检”了……

悄咪咪地说,组织病理“尸检”确实是确认猫咪是否死于FIP的最佳方法_(:з)∠)_(如果患病猫咪存在腹水,而对腹水进行免疫荧光染色呈阳性的话,也可以100%确诊FIP哦√)

那么还有些什么其他的诊断方法呐?

手绘 由汐

没有PCR万万不能,但PCR绝不是万能的

PCR究竟是啥,大家这么爱cue它?戳这里( • ̀ω•́ )✧→一张图看懂PCR到底干了些什么

传腹病毒(FIPV)是由肠道冠状病毒(FECV)突变而来,那么患FIP的猫咪体内当然存在已变异的冠状病毒。

这么说, PCR理所当然能够在患病猫咪体内检出致病病原,听起来好像没有什么问题的样子耶(๑╹っ╹๑)

氮素!这却是大!错!特!错!

Q1:PCR检出冠状病毒,不代表传腹吗?

A:只能说明猫咪携带冠状病毒(FCV),但不能代表猫咪就有传腹(尤其检测样本为粪便和血液时),猫咪的病症可能是其他疾病引起的,而和冠状无关;

如果猫咪出现腹水,在腹水中检出病毒,就有可能是FIP。但不能排除:在感染肠道型冠状病毒的同时,因为其他原因产生腹水,导致肠壁通透性升高甚至肠道穿孔出血,造成病毒进入腹腔。此时腹水也能检出病毒但并非FIP。

Q2:现在能测突变位点了,存在突变位点的话是不是就是传腹了?

A:严谨得说,此时我们认为猫咪携带有已变异的冠状病毒,结合相关症状,FIP的可能性大大增加,特别是以腹水为样本进行检测的猫。

但由于100%确诊FIP的条件是在巨噬细胞内发现FCV抗原,所以并不能直接下结论说【猫咪得了传腹】,而只能说【强烈怀疑是传腹】。

同样,没有检测到突变位点的话,也不能排除FIP的可能。因为冠状病毒的变异具有随机性,已知的突变位点暂时只有那么几个,要是它突发奇想奔着未知的非常规变异位点去了,现有的技术下自然检测不到,但这些突变仍然有可能诱发FIP。

Q3那连冠状病毒都没有检出,总可以放心了吧?

A:

➤首先,大多数猫的血液PCR结果可能为阴性

➤其次,实验操作中的误差可能导致PCR结果出现假阴性

➤最后,PCR所用引物可能无法扩增检测出FCV所有毒株

所以,你看,PCR只是千千万万检测手段中的平凡一员,能够从冷冰冰的实验室走向临床大众,必然有它自身不可替代的优点,但也没有必要神话它。

手绘 由汐

破除抗体阳性迷信

和查抗原一样,抗体所检测,只是冠状病毒,无法区分是肠道冠状病毒还是会导致FIP的已变异病毒。

抗体阳性,说明猫接触过冠状病毒,但不能确定是过去感染还是现在体内有病毒,也可能存在假阳性;

抗体阴性,有时可能存在假阴性,尤其在对湿性传腹体腔渗出液进行抗体检测时,也无法排除FIP。

也就是说,单独检测猫血清/腹水中的冠状病毒抗体对确诊FIP没有价值,但在确诊FIP后,可以对病情评估和治疗用药做出指导。

手绘 由汐

唠叨了这么多,想必大家也看出来了,猫传腹真的是一种极难确诊,大部分时候只能进行假定性诊断的疾病,必须要结合病史、临床症状、血液、影像学、实验室等多种检查手段进行综合判断。

接下来就给大家捋一捋临床上猫传腹的诊断流程吧!

以上就是临床猫传染性腹膜炎的常规诊断流程~

各位铲屎管动手保存下来吧!

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下课!

十秒网

作者:十秒网

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